严惩醫保骗保犯罪!國家醫保局:警惕“高價回收藥品”等骗局

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2020年至2021年間，被告人陈某美在病院門口等地摆放收藥牌子或在陌頭收購藥品時，结識吴某强、赵某才等人。陈某美告诉上述职員至病院用醫保卡開藥，或指定收購藥品種類，教唆、授意上述职員最多家病院利用醫保卡多開、虚開藥品，收購藥品後出售给被告人陈某英，并轉寄给被告人孙某玉出售给其他藥店，致使醫保基金丧失40万余元。

2020年至2021年間，被告人陈某英在路邊等處摆放收藥牌子结識潘某芳、李某華等人，後指定收購藥品種類，教唆、授意上述职員操纵本人醫保卡最多家病院多開、虚開藥品，收購後寄给被告人孙某玉出售，造成醫保基金丧失3万余元。陈某英的家眷退缴违法所得1万元。

2020年至案發，被告人孙某玉明知被告人陈某美收購的藥品系别人經由過程醫保卡欺骗醫保基金所得，仍放置被告人陈某英從陈某美處收購。陈某英将收購的藥品寄给孙某玉，孙某玉出售给其他藥店不法赢利。藥品售出代價共190万余元。

刑事诉讼進程

上海市金山區人民查察院以陈某美犯欺骗罪、陈某英犯欺骗罪、粉飾、隐瞒犯法所获咎、孙某玉犯粉飾、隐瞒犯法所获咎提起公诉。

上海市金山區人民法院經审理認為，陈某美、陈某英以不法占据為目標，欺骗醫保基金，其举動均已组成欺骗罪。陈某英、孙某玉明知是犯法所得而予以收購并出售，情节紧张，其举動均已组成粉飾、隐瞒犯法所获咎。陈某英一人犯数罪，應予数罪并罚。陈某英鼻子過敏,  、孙某玉配合犯法中，孙某玉系主犯，陈某英系從犯。陈某英、孙某玉照實供述所犯恶行，有退赃情节。

据此，依法認定陈某美犯欺骗罪，判處有期徒刑八年，并惩罚金人民币六万元；陈某英犯欺骗罪，判處有期徒刑一年二個月，并惩罚金人民币一万元，犯粉飾、隐瞒犯法所获咎，判處有期徒刑一年五個月，并惩罚金人民币二万元，决议履行有期徒刑二年五個月，并惩罚金人民币三万元；孙某線上看a片,玉犯粉飾、隐瞒犯法所获咎，判處有期徒刑三年五個月，并惩罚金人民币三万元。折疊紗窗,裁决已見效。

典范意义

本案系“藥估客”不法倒賣操纵醫保骗保采辦的藥品不法取利的典范案例。當前，不法倒賣醫保骗保藥品犯法構成长處網和黑灰财產链，套刷藥品、收受接管藥品、物流寄藥、轉手賣藥等环环相扣，职業“藥估客”、参保职員和醫藥機構等多個长處主體介入。一批以倒賣操纵醫保骗保采辦藥品為業的犯法份子，從参保职員處收購醫保骗保采辦的藥品或教唆、指使、授意参保职員操纵醫保报销虚開、多開藥品，既是犯法链条的泉源，也是犯法链的首要一环，依法重辦“藥估客”有益於斩断黑灰色财產链。

按照最高人民法院、最高人民查察院《關於打點風险藥品平安刑事案件合用法令若干問題的诠释》，明知系操纵醫保骗保采辦的藥品而不法收購、贩賣，金额五万元以上的，理當按照刑法第三百一十二条的划定，以粉飾、隐瞒犯法所获咎科罪惩罚；教唆、清水溝,指使、授意别人操纵醫保骗保采辦藥品，進而不法收購、贩賣，合适刑法第二百六十六条划定的，以欺骗罪科罪惩罚。本案中，陈某美、陈某英教唆、指使、授意参保人操纵醫保骗保采辦藥品，進而不法收購、贩賣，其举動组成欺骗罪；陈某英、孙某玉明知系操纵醫保骗保采辦的藥品而不法收購、贩賣，其举動组成粉飾、隐瞒犯法所获咎，均應依法惩辦。

國度醫保局提示泛博参保人，警戒“高價收受接管藥品”等圈抗老保養品推薦,套，切莫成為藥估客的爪牙。如發明雷同环境，请拨打國度醫保局举报热線，或向本地醫保部分實時举报，醫保部分将視举报环境赐與最高20万元嘉奖。